Nitrous oxide or midazolam to tooth extraction? a systematic review / Óxido nitroso ou midazolam para extracção dentária? uma revisão sistemática / ¿Óxido nitroso o midazolam para la extracción dental? una revisión sistemática

Aim: This systematic review aimed to evaluate the use of midazolam and nitrous oxide in conscious sedation for dental extraction procedures. Methods: A search was conducted in electronic searches Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, grey literature, and the main scientific journals in the area, following PRISMA. Booleans operators were used for the combinations of terms and the search strategy was adapted to each of the databases, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontics" OR "wisdom tooth" AND "nitrous oxide" OR "anesthetics, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" AND "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Study Selection and Data Extraction: The inclusion criteria were parallel and crossover RCTs involving patients of any age submitted to tooth extraction at a dental office under local anesthesia. No language restrictions have been imposed until 2023. The exclusion criteria were studies involving patients submitted to extraction in the hospital setting, studies that did not measure anxiety or sedation and studies for which the full text was not available. Results: Where within the eight articles that met the eligibility criteria, no significant differences were found between the methods, in relation to sedation or anxiety. Conclusion: In conclusion, nitrous oxide and midazolam safely ensure good levels of sedation and anxiety control, being pharmacological approaches possible to be used in dental care, even in those more invasive such as, tooth extraction.

Objetivo: Esta revisão sistemática visava avaliar a utilização de midazolam e óxido nitroso na sedação consciente para procedimentos de extração dentária. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas pesquisas electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura cinzenta, e nas principais revistas científicas da área, seguindo o PRISMA. Foram utilizados operadores booleanos para as combinações de termos e a estratégia de pesquisa foi adaptada a cada uma das bases de dados, ("extração dentária" OU "molar, terceiro" OU "dente, impactado" OU "cirurgia, oral" OU "exodontia" OU "dente do siso" OU "óxido nitroso" OU "anestésico, inalação" OU "sedação consciente" OU "gás do riso" OU "sedação moderada" OU "midazolam" OU "benzodiazepinas" OU "hipnóticos e sedativos" OU "efeito sedativo"). Seleção do estudo e extração de dados: Os critérios de inclusão foram RCTs paralelos e cruzados envolvendo pacientes de qualquer idade submetidos a extração dentária num consultório dentário sob anestesia local. Não foram impostas restrições linguísticas até 2023. Os critérios de exclusão eram estudos que envolviam pacientes submetidos a extração no ambiente hospitalar, estudos que não mediam ansiedade ou sedação e estudos para os quais o texto completo não estava disponível. Resultados: Nos oito artigos que preenchiam os critérios de elegibilidade, não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos, em relação à sedação ou ansiedade. Conclusão: Em conclusão, o óxido nitroso e o midazolam garantem, com segurança, bons níveis de sedação e controle de ansiedade, sendo abordagens farmacológicas possíveis de serem usadas nos cuidados odontológicos, mesmo naqueles mais invasivos como, a extração dentária.

Objetivo: Esta revisión sistemática pretendía evaluar el uso de midazolam y óxido nitroso en la sedación consciente para procedimientos de extracción dental. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura gris y en las principales revistas científicas del área, siguiendo PRISMA. Se utilizaron operadores booleanos para las combinaciones de términos y se adaptó la estrategia de búsqueda a cada una de las bases de datos, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontia" OR "wisdom tooth" OR "nitrous oxide" OR "anaesthetic, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" OR "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Selección de estudios y extracción de datos: Los criterios de inclusión fueron ECA paralelos y cruzados que incluyeran pacientes de cualquier edad sometidos a extracción dental en un consultorio dental bajo anestesia local. No se impusieron restricciones de idioma hasta 2023. Los criterios de exclusión fueron estudios que incluyeran pacientes sometidos a extracción en el ámbito hospitalario, estudios que no midieran la ansiedad o la sedación y estudios para los que no estuviera disponible el texto completo. Resultados: En los ocho artículos que cumplían los criterios de elegibilidad, no se encontraron diferencias significativas entre los métodos con respecto a la sedación o la ansiedad. Conclusión: En conclusión, el óxido nitroso y el midazolam garantizan con seguridad buenos niveles de sedación y control de la ansiedad, siendo abordajes farmacológicos posibles de ser utilizados en la atención odontológica, incluso en aquellas más invasivas como, la extracción dentaria.

The relationship between prevalence of dental anxiety and dental caries: cross-sectional study / A relação entre a prevalência da ansiedade de tratamentos odontológicos e cárie dentária: estudo transversal

Objective: This cross-sectional study aimed to assess level of DA among dental students in different grades and patients and to evaluate associations between DA and presence of dental caries. Material and Methods: Both four hundred all-grade dental students of Istanbul University and patients of Istanbul University Hospital were included in the study after random selection. Data regarding gender, oral hygiene habits, frequency of dental visits, and educational level were obtained via questionnaire. DA of participants were measured using both Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) and Dental Fear Survey (DFS). The prevalence of caries was determined using International Caries Detection and Assessment System Criteria (ICDAS). Data were analyzed using Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U and Chi square tests. Results: Female patients and female 4th-year students had significantly higher MDAS scores (p<0.05). First-year students had significantly higher MDAS and DFS scores than 4th and 5th-year students (p<0.05). Patients who had caries and brushed their teeth less than twice a day had significantly higher MDAS scores (p<0.05). Among 3rd-year students, individuals who visited dentist regularly had lower MDAS scores (p<0.05). Conclusion: DA among senior dental students was lower than that in younger students with an increase in knowledge about dentistry. Tooth brushing frequency and caries prevalence was associated with DA in patient group. No association was found between DA and frequency of dental visits, except in 3rd-year students (AU)

Objetivo: Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o nível de DA entre estudantes de odontologia de diferentes anos de graduação, pacientes e associações entre DA e apresença de cárie dentária. Material e Métodos: Quatrocentos estudantes de odontologia de todas os anos da Universidade de Istambul e pacientes do Hospital Universitário de Istambul foram incluídos no estudo após randomização. Dados sobre sexo, hábitos de higiene bucal, frequência de consultas odontológicas e escolaridade foram obtidos por meio de questionário. DA dos participantes foram medidos usando dois questionários: Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) e Dental Fear Survey (DFS). A prevalência de cárie foi determinada usando os critérios do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (International Caries Detection and Assessment System Criteria - ICDAS). Os dados foram analisados usando os testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U e Qui quadrado. Resultados: Pacientes do sexo feminino e estudantes também do sexo feminino do 4º ano apresentaram scores de MDAS significativamente maiores (p <0,05). Os alunos do primeiro ano tiveram pontuações MDAS e DFS significativamente mais altas do que os alunos do 4º e 5º ano (p <0,05). Pacientes que tinham cárie e escovavam os dentes menos de duas vezes ao dia apresentaram scores de MDAS significativamente maiores (p <0,05). Entre os alunos do terceiro ano, os indivíduos que visitavam o dentista regularmente apresentaram menores scores de MDAS (p <0,05). Conclusão: A DA entre os alunos do último ano de odontologia foi menor do que entre os alunos mais jovens, devido ao aumento do conhecimento sobre odontologia. A frequência de escovação e a prevalência de cárie foram associadas à DA no grupo de pacientes. Não foi encontrada associação entre DA e frequência de consultas odontológicas, exceto em alunos do 3º ano.(AU)

Interaction of dental anxiety and ABO secretor status of blood group on dental caries in a group of children / Interação da ansiedade odontológica e o status secretor do grupo sanguíneo ABO na carie dental em um grupo de crianças

Objective: To evaluate the interaction of the dental anxiety precedents at the first dental examination and the AB secretor status of blood groups (A, B, AB, and O) on dental caries experience and severity in a group of school children. Material and Methods: This is a cross-sectional study included 81 healthy children aged 6-8 years from primary schools in Baghdad; with negative previous dental visit. Dental anxiety represented by physiological measures was measured by pulse oximeter. Dental caries experience and severity was recorded. Unstimulated salivary samples were taken from the children to determine the salivary secretor status for AB blood type. Results: The anxiety was decreased as age increases; boys were more anxious than girls; and more anxious children were found in non-secretor group; Dental caries was higher in non-secretor anxious children all with non-significant difference. Conclusion: There is little evidence that the AB secretor status and anxiety to have influence on dental caries experience and severity, as there are many factors may interact to propagate the caries experience and severity. (AU)

Objetivo: Avaliar a interação dos precedentes da ansiedade odontológica no primeiro atendimento e o status secretor do grupo sanguíneo ABO (A, B, AB, and O) na experiência e severidade de carie dental em um grupo de crianças em fase escolar. Material e Métodos: Este estudo cruzado incluiu 81 crianças saudáveis, com 6-8 anos de idade de escola primária em Baghdad; sem atendimento odontológico prévio. A ansiedade odontológica representada por medidas fisiológicas foi avaliada pelo oxímetro de pulso. A experiência à cárie bem como a severidade foram registradas. Amostras de saliva não estimulada foram coletadas das crianças para se determinar o status secretor salivar para tipo sanguíneo AB. Resultados: A ansiedade diminuiu conforme a idade aumentava; meninos foram mais ansiosos do que as meninas; e crianças mais ansiosas foram encontradas no grupo não secretor. A cárie dental foi maior no grupo não secretor de crianças ansiosas sem diferença significante. Conclusão: Há uma pequena evidência de que o status secretor AB e ansiedade tem influência na experiência e na severidade da cárie dental, assim como há vários fatores que podem interagir para propagar a experiência de cárie e sua severidade.(AU)

Anxiety about dental treatment / Ansiedade em relação ao tratamento dentário

ABSTRACT This study compared prevalence and risk factors of dental anxiety between men and women. The sample consisted of 244 participants (n = 122 men) aged 18 years or older who sought dental care at a public Dental Education Institution from March 2018 to November 2019. The Modified Dental Anxiety Scale was used to determine presence of dental anxiety. The following risk factors were recorded: age, years of schooling, preoperative pain, and type of dental treatment. Bivariate analysis was used to assess the difference in dental anxiety between the sexes. Multivariate logistic regression was used to analyze the association between dental anxiety and gender, regardless of the influence of other variables. Total prevalence of dental anxiety was 18% (n = 44), 22.9% (28/122) in women and 13.1% (16/122) in men (p = 0.04). Gender (odds ratio: 1.83, 95% confidence interval: 0.92-3.62) and preoperative pain (odds ratio: 2.095, 95% confidence interval: 0.97-4.49) were associated with dental anxiety. We concluded that women had a higher prevalence of dental anxiety. Preoperative pain was associated with dental anxiety regardless of gender.

RESUMO Este estudo avaliou a prevalência e os fatores de risco da ansiedade odontológica entre homens e mulheres. O cálculo amostral foi composto por 244 participantes (n = 122 homens) com 18 anos ou mais que procuraram atendimento odontológico em uma instituição pública de Educação Odontológica no período de março de 2018 a novembro de 2019. A Escala de Ansiedade Odontológica Modificada foi utilizada para determinar a presença de ansiedade odontológica. Os seguintes fatores de risco também foram coletados: idade, anos de estudo, dor pré-operatória e tipo de tratamento odontológico. A análise bivariada foi usada para avaliar a diferença na ansiedade odontológica entre os gêneros. A regressão logística multivariada foi utilizada para analisar a associação entre ansiedade odontológica e gênero, independentemente da influência de outras variáveis. A prevalência total de ansiedade odontológica foi de 18% (n = 44), 22,9% (28/122) nas mulheres e 13,1% (16/122) nos homens (p = 0,04). O gênero (odds ratio: 1,83, intervalo de confiança de 95%: 0,92-3,62) e a dor pré-operatória (odds ratio: 2,095, intervalo de confiança de 95%: 0,97-4,49) foram associados à ansiedade odontológica. Concluímos que as mulheres apresentaram maior prevalência de ansiedade odontológica. A dor pré-operatória foi associada à ansiedade odontológica, independentemente do gênero.

Controle da ansiedade em Odontologia: enfoque atuais / Anxiety control in the Dentistry current approaches

A literatura mostra-se muito carente no que diz respeito à ansiedade na odontolgia. Como o tratamento odontológico pode representar um grande problema para pacientes ansiosos, a proposta deste estudo foi revisar a literatura a fim de avaliar o que existe de mais atual a esse respeito, objetivando contribuir com os profissionais odontológicos no sentido de embasá-los para o controle da ansiedade no consultório.